Le centre antirabique de l'IPM accueille toute personne ayant eu un contact à Casablanca avec un animal susceptible de transmettre la rage. La rage est une maladie mortelle, et le traitement doit être commencé le plus rapidement possible. L’équipe médicale reçoit tout patient dans la suite immédiate d’une exposition au risque rabique, nous sommes ouvert du lundi au vendredi de 8h30 à 15h30 et samedi de 8h30 à 11h30.
Mortelle une fois déclarée, la rage peut être prévenue par la vaccination mais aussi après exposition au risque. Elle est transmise par la morsure d’un animal (chien mais beaucoup d’autres possibles), voire simple léchage. Elle tue encore plus de 50 000 personnes par an, surtout en Afrique et en Asie.
Pour prévenir la rage, il est conseillé de :
- Vacciner les animaux domestiques contre la rage, notamment les chiens et les chats ;
- Eviter tout contact avec des animaux inconnus, en particulier les chiens et les chats ;
- Conseiller aux enfants de ne pas toucher les animaux inconnus, et les inciter à signaler toute morsure et/ ou griffure auxquelles ils étaient exposés.
En cas de contact avec un animal suspect être atteint de la rage, il est impératif de bien laver la blessure avec de l’eau et du savon pendant 15 minutes et se diriger immédiatement au centre antirabique le plus proche pour recevoir un traitement approprié de la plaie et bénéficier d’une vaccination.
La maladie
Encéphalomyélite (atteinte du cerveau et de la moelle épinière) virale aiguë, presque invariablement mortelle.
Les premiers signes sont notamment les suivants : sentiment d’appréhension, céphalée, fièvre, mauvais état général et modifications sensorielles autour du siège de la morsure. L’excitabilité, les hallucinations et l’aérophobie (crainte pathologique des courants d’air) sont courantes, suivies dans certains cas d’hydrophobie (crainte pathologique de l’eau) due à des spasmes des muscles de la déglutition, évoluant vers un délire, des convulsions et la mort au bout de quelques jours.
Une forme moins répandue, la rage paralytique, se caractérise par une paralysie, une perte de sensation, un état de faiblesse et des douleurs (OMS).
La cause
La rage est due à un virus.
La transmission
La rage est une zoonose (maladie animale) qui affecte un large éventail de mammifères domestiques et sauvages, y compris les chauves-souris.
L’homme est généralement infecté par la morsure d’un animal contaminé (qui peut ne pas présenter de signes de la rage), car le virus est présent dans la salive.
Dans les pays en développement, la rage se transmet habituellement suite à une morsure de chien. Elle peut occasionnellement se transmettre par d’autres contacts avec un animal enragé, comme les griffures avec pénétration de la peau et saignement ou les cas où l’animal a léché une plaie ouverte et les muqueuses.
La transmission interhumaine, autre que par greffes d’organes n’a pas été confirmée au laboratoire (OMS).
Les risques pour les voyageurs Le risque qu’encourent les voyageurs dans les zones où la rage est présente est proportionnel à la fréquence de leurs contacts avec des mammifères susceptibles d’être enragés.
Dans la plupart des pays en développement, on estime qu’il y a un chien pour 10 habitants et en moyenne, une centaine de morsures de chiens suspects sont signalées pour 100 000 habitants chaque année.
La rage étant mortelle, il faut immédiatement consulter un centre médical compétent, de préférence le centre antirabique d’un grand hôpital urbain.
Les premiers soins doivent être prodigués au plus tôt (prophylaxie post exposition).
La prévention
Les voyageurs doivent éviter les contacts avec les animaux errants, notamment les chiens et les chats, et avec les animaux en liberté ou captifs. Pour les voyageurs qui font de la spéléologie, la simple exposition à l’air des grottes n’est pas dangereuse, mais ils ne doivent pas toucher les chauves-souris.
Dans la plupart des pays du monde, un contact suspect avec des chauves-souris justifie une prophylaxie post exposition. Il y a deux niveaux de vaccination pour prévenir la rage : avant toute morsure et tout risque de transmission (préexposition), après une exposition pouvant faire craindre une transmission de la rage.
La vaccination antirabique est donc pratiquée dans les deux cas suivants :
- Vaccination préexposition : pour protéger les personnes susceptibles d’être exposées à la rage,
- Prophylaxie post exposition : pour prévenir la maladie chez les sujets qui ont été exposés, généralement après avoir été mordus par un animal soupçonné d’avoir la rage. Les vaccins utilisés pour la vaccination avant et après exposition sont les mêmes, seul le protocole d’administration change selon l’application.
La vaccination préventive ne dispense pas d’un traitement curatif (deux injections de rappel), qui doit être mis en œuvre le plus tôt possible en cas d’exposition avérée ou suspectée, mais elle simplifie le traitement et dispense du recours aux immunoglobulines, qui ne sont pas toujours disponibles.
L'Institut Pasteur du Maroc , acteur majeur dans la politique nationale de lutte contre la rage, assure l’approvisionnement permanent en sérums et vaccins antirabiques avec approximativement 250 000 à 300 000 doses dispensées annuellement. Il assure également les prestations thérapeutiques et préventives contre la maladie grâce au service antirabique. Le site de Casablanca étant le seul centre agréé par les préfectures du grand Casablanca, suite à la signature d'une convention avec la Mairie de la ville, reçoit plus de 800 consultations par mois avec une moyenne de 50 cas traités chaque jour.

Le CSV est doté également d’un laboratoire de virologie médicale qui est un laboratoire National de Référence pour la rage humaine. Il assure une activité d’expertise et de recherche afin de permettre le diagnostic des cas de rage humaine, le contrôle de la réponse vaccinale et le génotypage moléculaire des souches virales en circulation au Maroc.