يستقبل مركز مكافحة داء الكلب كل من كان على اتصال بالدار البيضاء بحيوان يحتمل أن ينقل داء الكلب. داء الكلب مرض قاتل، ويجب البدء في العلاج في أسرع وقت ممكن. يقوم الفريق الطبي بمعاينة أي مريض فور تعرضه لخطر الإصابة بداء الكلب.
عندما تُعلن السعار فإنها قاتلة، ولكن يمكن الوقاية منها من خلال التطعيم وأيضًا بعد التعرض للخطر. تُنقل عن طريق لدغ الحيوان (الكلب ولكن يمكن من العديد من الحيوانات الأخرى) أو حتى لمسه باللسان. تقتل أكثر من 50،000 شخص سنويًا، خاصة في أفريقيا وآسيا.
لتجنب الإصابة بالسعار، من المستحسن:
- تطعيم الحيوانات الأليفة ضد السعار، خاصة الكلاب والقطط؛
- تجنب أي اتصال مع الحيوانات غير المعروفة، بخاصة الكلاب والقطط؛
- نصح الأطفال بعدم لمس الحيوانات غير المعروفة، وحثهم على الإبلاغ عن أي لدغة أو خدش تعرضوا لها.
في حالة ملامسة حيوان مشتبه به أنه مصاب بالسعار، من الضروري غسل الجرح جيدًا بالماء والصابون لمدة 15 دقيقة والتوجه فورًا إلى أقرب مركز مضاد للسعار لتلقي العلاج المناسب للجرح وتلقي التطعيم.
المرض
الالتهاب الدماغي النخاعي الحاد (التأثير على الدماغ والحبل الشوكي)، تكاد تكون قاتلة بشكل شبه مؤكد.
من بين العلامات الأولية، تشمل مشاعر القلق، والصداع، والحمى، والحالة العامة السيئة، والتغييرات الحسية حول مكان اللدغة. تكون الانفعالية، والهلوسات، والهوس بالهواء (الخوف المرضي من التيارات الهوائية) شائعة، يتبعها في بعض الحالات الرهاب من الماء (الخوف المرضي من الماء) بسبب تقلصات في عضلات البلع، والتي تتطور إلى هذه الحالة من الجنون، والتشنجات، والوفاة خلال بضعة أيام.
هناك شكل أقل انتشارًا، السعار الشللية، والتي تتميز بالشلل، وفقدان الإحساس، والضعف، والألم (منظمة الصحة العالمية).
السبب
السعار ينجم عن فيروس.
الانتقال
السعار هو مرض حيواني يؤثر على مجموعة واسعة من الثدييات البرية والمنزلية، بما في ذلك الخفافيش.
يصاب الإنسان عادةً بعدوى بالعضة من حيوان مصاب (والذي قد لا يظهر عليه علامات السعار)، لأن الفيروس موجود في اللعاب.
في البلدان النامية، ينتقل السعار عادةً بعد عضة كلب. يمكن أحيانًا نقلها عن طريق اتصالات أخرى مع حيوان مصاب بالسعار، مثل الخدوش التي تخترق الجلد والنزيف أو الحالات التي يلعق فيها الحيوان جرحًا مفتوحًا أو الأغشية المخاطية.
لم يتم تأكيد نقلها بين البشر بشكل غير جراحي غير زراعة الأعضاء في المختبر.
المخاطر التي تواجه المسافرين يتناسب الخطر الذي يواجهه المسافرون في المناطق التي يوجد فيها السعار مع تكرار اتصالاتهم مع الثدييات التي يمكن أن تكون مصابة بالسعار.
في معظم البلدان النامية، يقدر وجود كلب لكل 10 أشخاص ويتم الإبلاغ عن متوسط مئة عملية عض لكلاب مشتبه بها لكل 100000 نسمة سنويًا.
نظرًا لأن السعار قاتل، فمن الضروري اللجوء إلى مركز طبي متخصص على الفور، ويفضل مركز السعار في مستشفى كبير في المدينة.
يجب تقديم العلاج الأولي في أقرب وقت ممكن (الوقاية بعد التعرض).
الوقاية
يجب على المسافرين تجنب التلامس مع الحيوانات الضالة، وخاصة الكلاب والقطط، ومع الحيوانات البرية أو المأسورة. بالنسبة للمسافرين الذين يمارسون رياضة الكهوف، فإن التعرض للهواء في الكهوف لا يشكل خطرًا، ولكن يجب عليهم عدم لمس الخفافيش.
في معظم بلدان العالم، يبرر الاتصال المشبوه بالخفافيش اللجوء إلى التطعيم الوقائي. هناك مستوياتين من التطعيم لمنع السعار: قبل أي لدغة أو أي خطر نقل (قبل الإعراض)، وبعد التعرض لمخاطر نقل السعار.
لذلك، يُجرى تطعيم مضاد للسعار في الحالتين التاليتين:
- التطعيم قبل الإعراض: لحماية الأشخاص الذين قد يتعرضون للخطر من السعار،
- الوقاية بعد التعرض: لمنع المرض لدى الأشخاص الذين تعرضوا، عادة بعد لدغة من حيوان مشتبه في إصابته بالسعار. اللقاحات المستخدمة للتطعيم قبل وبعد التعرض هي نفسها، فقط يتغير بروتوكول التطعيم حسب الحالة.
لا يعفي التطعيم الوقائي من العلاج العلاجي (جرعتين من التذكير)، الذي يجب أن يتم في أقرب وقت ممكن في حالة التعرض المؤكد أو المشتبه فيه، ولكنه يبسط العلاج ويتجنب اللجوء إلى المناعة الدموية، التي قد لا تكون متوفرة دائمًا.
البروتوكول
حقنتان في J0 ، J7 ، J21.
في حالة التعرض المؤكد أو المشتبه به لدى شخص ملقّح: حقنتان من التذكير متباعدتان بمدة 3 أيام. لم يعد هناك حاجة لجرعات التذكير من لقاح مكافحة السعار لدى الأشخاص الذين يعيشون أو يزورون مناطق ذات مخاطر عالية والذين تلقوا سلسلة أولية كاملة من الحقن الوقائية.
يضمن مركز السيرومات واللقاحات (IPM)، الذي يعتبر أحد اللاعبين الرئيسيين في السياسة الوطنية لمكافحة السعار، توفير السيرومات واللقاحات المضادة للسعار بشكل دائم بكميات تتراوح بين 250,000 و 300,000 جرعة سنوياً. كما يضمن أيضًا الخدمات العلاجية والوقائية ضد المرض من خلال الخدمة الوقائية للسعار. يعتبر موقع الدار البيضاء المركز الوحيد المعتمد من قبل العمالات في الدار البيضاء الكبرى، على إثر توقيع اتفاقية مع بلدية المدينة، ويستقبل أكثر من 800 استشارة شهريًا مع متوسط 50 حالة يتم معالجتها يوميًا.
يتميز CSV أيضًا بمختبر فيروسيات طبية هو مختبر وطني مرجعي للسعار البشرية. يضمن نشاطًا للخبرة والبحث لتمكين تشخيص حالات السعار البشرية، ومراقبة الاستجابة للقاح وتحديد التسلسل الجيني الجزيئي لسلالات الفيروس المتداولة في المغرب.